Kalp Yetmezliği Nedir
 |
| Kalp Yetmezliği Nedir |
Kalp yetersizliği, kalbin yapısal veya fonksiyonel bozukluğundan kaynaklanan
dolum veya pompa fonksiyonlarında bozulmanın izlendiği; yorgunluk, efor
ile gelen nefes darlığı (ileri evrelerde dinlenme halinde), ortopne, paroksismal
noktürnal dispne, noktüri, mental durum değişiklikleri, anoreksi ve abdominal ağ-
rı ile karakterize olabilen kompleks bir klinik sendromdur.
Kalp yetersizliğinin nedeni sol ventrikül fonksiyonlarındaki bozulmadır. Sol
ventrikülün sistolik ya da diyastolik fonksiyonlarındaki bozukluk, kalp yetersizliği-
ne neden olabilir.
Diyastolik disfonksiyonunda sorun sol ventrikül doluşundadır. Sol
ventrikül boyutu normaldir, ancak diyastol sonu basınç artmıştır. Sistolik disfonksi-
yonunda ise sol ventrikül genellikle dilate olmuş ve duvar hareketleri azalmıştır. Bu
yazıda aksi vurgulanmadıkça sistolik kalp yetersizliğinden bahsedilecektir.
Kalp yetersizliğinin fonksiyonel kapasiteye etkilerini değerlendirmek için
“New York Heart Association (NYHA)” tarafından bir sınıflandırma sistemi oluştu-
rulmuştur. Buna göre hastalar semptom oluşması için gereken efor düzeyine göre
I’den IV’e kadar olan sınıflara ayrılır. Sınıf I’de olağanüstü eforlarda, sınıf II’de
günlük yaşamda olağan aktivitelerde, sınıf III’te günlük yaşamda olağandan az
eforlar gerektiren işlerde semptomlar gözlenir. Sınıf IV’te ise hastalar istirahatte de
semptomatiktir. Bu sınıflamanın bazı sınırlamaları olmakla birlikte, hastaların efor
kapasitelerinin değerlendirilmesinde oldukça değerlidir.
 |
| Kalp yetmezliği tanısı |
Kalp Yetmezliği Tanısı
1.Kalp yetersizliğinin tipik semptomları
Dispne, halsizlik, yorgunluk, eklemlerde şişlik
2.Muayene bulguları
İstirahat taşikardisi, dar nabız basıncı, periferik
ödem, boyunda venöz dolgunluk, pulmoner
konjesyon, hepatomegali
3.Objektif kanıt
Kardiyomegali, ekokardiyografik bulgular,
üçüncü kalp sesi, Natriüretik peptid düzeyleri
 |
| Sistolik ve Diyastolik Kalp Yetersizliği |
Sistolik ve Diyastolik Kalp Yetersizliği
Kalp yetersizliği genellikle fonksiyon bozukluğunun tipi
-
ne göre sistolik ve diyastolik olmak üzere iki ana grupta
incelenir.
Diyastolik fonksiyon bozukluğu tek başına di
-
yastolik KY anlamında değildir. Diyastolik disfonksiyon,
ventrikülün (pasif) genişleyebilme özelliğinin, doluş
veya relaksasyonun bozulması anlamındadır. Diyastolik
KY (DKY) veya sol ventrikül sistolik fonksiyonları korun
-
muş KY için kalp yetersizliğinin semptomlarıyla birlikte
ekokardiyografik objektif kanıtların olması şarttır. Kesin
bir EF (ejeksiyon fraksiyonu) sınırı belirtilmemekle bir
-
likte sol ventrikül fonksiyonları korunmuş (SVEF>%50)
kalp yetersizliği olarak tanımlanmaktadır. Gerçi pek çok
kalp yetersizliği olgusunda sistolik ve diyastolik fonksi
-
yon bozukluğu bir arada bulunmaktadır.
2,9-11
Sol ventrikül fonksiyonlarının korunduğu diyastoik KY
hastaları sistolik KY’e (SKY) göre daha yaşlı (ortalama
4 yıl), hipertansif ve daha çok kadınlardan oluşmak
-
tadır. Mortalite açısından ise her iki grupta da yüksek
(SKY:%12, DKY:%10) bulunmuştur.
> Kalp yetmezliği tedavisi
